Adenomas prolactínicos en mujeres menores de 20 años: a proposito de once casos / Prolactin adenomas on women under 20: report of 11 cases

Son analizados los aspectos clínicos, neuroendocrinos, terapéuticos y evolutivos de 11 pacientes del sexo femenino, portadoras de síndrome de amenorrea galactorrea, con inicio de síntomas en edad puberal y diagnóstico etiológico de adenoma prolactínico, cuya terapéutica neuroquirúrgica fue realizada en edades comprendidas entre 16 y 20 años. Es importantes su presentación pues: 10 la mayoria de estas pacientes fueron consideradas y tratadas inicialmente como portadora de trastornos "fisiológicos" del ciclo sexual compatibles con la edad, y 2) por la alta frecuencia de macroadenomas prolactínicos con expansión extraselar encontrados (3/11 casos, 27%), lo que trae como consecuencia, resección quirúrgica incompleta y pronóstico reservado. Las características principales de este grupo, fueron: 1) rítmo circadiano de PRL patológico, pruebas de TRH y MCP patológicas (100, 80 y 100%, respectivamente); 2) radiografías simples, politomografía lineal y tomografía axial computada de silla turca patológicas (73%, y 100% respectivamente); 3) terapéutica neuroquirúrgica por vía transepto esfenoidal en 10 casos y por vía subfrontal en un caso, y 4) evolución espontánea hacia la recuperación de ciclos sexuales en lapsos de 1 a 4 meses en aquellas pacientes operadas de adenomas intraselares, y persistencia del síndrome de amenorrea galactorrea en las pacietnes operadas de macroadenomas expansivos. El diagnóstico precoz (basado en los datos clínicos, bioquímicos y neurorradiólógicos) que orienta hacia la terapéutica neuroquirúrgica cuando el adnoma hipofisario es aúm intraselar, se acompaña de los mejores resultados evoluticos post-quirúrgicos

Control gabaergico de la secreción adenohipofisaria de prolactina y hormona luteinizante: aspectos experimentales y clínicos

El Acido Gamma Amino Butírico (GABA) es un neurotransmisor relacionado generalmente con acciones inhibitorias. Así, si bien inhibe la secreción de Prolactina (PRL) por los lactotrofos "in vitro", se ha reportado que su administración intracerebroventricular en ratas, estimula la liberación de PRL. Sus efectos sobre la Hormona Luteinizante (LH) son controvertidos, tanto estimulación como inhibición de la liberación de LH han sido descriptas. También es conocida la existencia de una inervación GABAérgica de los núcleos hipotalámicos, y una elevada concentración de GABA y su enzima sintetizadora: la Descarboxilasa del Acido Glutámico (GAD) han sido halladas en la Región Preóptica. Asimismo fueron localizadas en esta región, neuronas GABASérgicas capaces de concentrar estrógenos, las cuales estarían involucradas en el control de la liberación de gonadotrofinas y otras hormonas hipofisarias modificables por estrógenos. Por otra parte, recientes estudios demonstraron que neuronas preópticas productoras y secretoras de la hormona liberadora de gonadotrofinas (LHRH) liberan concomitantemente un péptico asociado a la LHRH (GAP) el cual posee capacidad inhibitoria de la secreción de PRL "in vivo" e "in vitro". Estos últimos hallazgos confirman una estrecha correlación entre las neuronas GABAérgicas y el control de la secreción de PRL y LH